La Dra María Elena Molina, coloproctóloga del Departamento de Cirugía Digestiva UC, encabezó la exitosa intervención que permitirá a Ana Valenzuela volver a su vida normal tras estar un año internada en el Hospital de Talca. La compleja cirugía tuvo una duración de ocho horas y fue posible gracias a la colaboración del Sistema de Salud Público con el Privado. Ver nota emitida por TVN.

¿Cuáles son las causas y los síntomas del cáncer de colon?¿Quien sufre colon irritable tiene mayor predisposición a desarrollar la enfermedad? ¿Cuáles son los principales factores de riesgo? Estas son algunas de las consultas que el Dr. Felipe Bellolio, coloproctólogo del Departamento de Cirugía Digestiva UC responde a los televidentes de CNN Chile.

En entrevista a CNN Chile el Dr. George Pinedo, miembro del Departamento de Cirugía Digestiva UC, habla sobre el cáncer de colon hereditario, que afecta a casi un 30% de las tres mil personas que padecen este tipo de neoplasia en nuestro país. Revisa la nota y conoce más sobre sus síntomas y tratamientos.

Cirujanos digestivos UC viajarán durante mayo y hasta mediados de junio a la Región del Maule a apoyar la labor realizada por los Servicios de Urgencia y Pabellón del recinto hospitalario. En las cuatro misiones realizadas a la fecha se han operado 20 pacientes con diversas patologías digestivas.

Reforzando la labor realizada por la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Red de Salud UC en la Región del Maule tras el terremoto del 27 de febrero, un equipo médico del Departamento de Cirugía Digestiva UC viajará durante mayo y hasta mediados de junio hasta el Hospital Regional de Talca para apoyar a los Servicios de Urgencia y Pabellón del recinto.

En una primera instancia, inmediatamente posterior al gran sismo que remeció al área central del país, más de un centenar de facultativos, médicos y profesionales UC prestaron ayuda en los hospitales de la zona costera del Maule.

De acuerdo a lo señalado por el Dr. Luis Ibáñez, Decano de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile “siempre ha existido una gran colaboración con el Hospital Regional de Talca y en esta ocasión quisimos apoyar a los médicos del establecimiento con las intervenciones quirúrgicas más urgentes para lo cual se ha conformado un equipo compuesto por cirujanos digestivos, anestesiólogos, becarios de cirugía y un interno”.

De esta forma, durante los lunes de mayo y junio la comitiva se encuentra viajando a la Región del Maule para cumplir turnos de 24 horas. “Hasta el momento hemos operado 20 pacientes con diversas patologías, algunas bastante complejas así como cuadros de apendicitis aguda y colecistitis aguda litiásica (cálculos vesiculares)” señala el Dr. Jorge Martínez, cirujano hepato – biliar del Departamento de Cirugía Digestiva UC.

El equipo médico haciendo visitas a los enfermos.

Fuertes imágenes del Hospital Regional de Talca tras el terremoto.

Se estima que cerca de un 20% de la población posee algún grado de constipación y si bien gran parte puede mejorar su condición con cambios de hábitos, existe un grupo importante para el cual una dieta adecuada y el uso de laxantes no son suficientes. Coloproctólogos del Departamento de Cirugía Digestiva UC cuentan qué hacer si eres uno de ellos y hablan sobre los principales tratamientos.

La constipación, o comúnmente denominada “estitiquez”, es un problema de salud muy frecuente en la población que puede llegar a afectar a una de cada cinco personas Se define como la eliminación de deposiciones en forma infrecuente, con esfuerzo excesivo o de consistencia dura.

“Si bien un gran número de personas puede mejorar su condición con cambios de hábitos que incluyen una alimentación rica en fibra, ejercicios, ingesta de líquidos y “tomarse el tiempo para ir al baño”, existe un grupo de pacientes para el cual una dieta adecuada y los laxantes no son suficientes”, señala la Dra. María Elena Molina, coloproctóloga del Departamento de Cirugía Digestiva UC.

Estas personas lo pasan realmente mal, prueban todos los secretos de naturaleza imaginables, así como todos los productos nuevos que salen al mercado, sin encontrar solución ya que su problema se debe a otras causas: la denominada inercia colónica (alteración en la motilidad del colon) y/o problemas en el piso pélvico (ocasionados por un prolapso rectal, anismo, rectocele, entre otros, son alguna de ellas).

Principales Tratamientos

En aquellos casos en que se determina que la causa de la constipación es la inercia colónica, y no existen problemas para la expulsión de las deposiciones, el paciente puede ser candidato a una colectomía total.

Esta cirugía consiste en extirpar el colon y unir el intestino delgado con el recto, así se facilita la evacuación con la consiguiente “ida al baño” entre 3 y 4 veces al día.

Cuando la estitiquez se genera por una alteración a nivel del piso de la pelvis, que se manifiesta por dificultad excesiva en la salida de las deposiciones, el tratamiento puede ser quirúrgico o médico, dependiendo de la causa que origina el problema.

El Biofeedback, por ejemplo, es una alternativa de tratamiento médico, realizado por un kinesiólogo con la ayuda de una maquina especial y que consiste en la reeducación de los músculos de la pelvis para que se relajen y contraigan adecuadamente permitiendo la eliminación de las heces.

*Para más información te invitamos a leer:

-“Constipación crónica y cirugía“, trabajo publicado en la Revista Chilena de Cirugía.
-“Estitiquez, el mal femenino que acompaña Día a Día”, artículo publicado en Terra.
-“Constipación, un problema común muchas veces no confesado”, columna de opinión publicada en El Mercurio.

Padece de constantes cambios en el hábito intestinal –estitiquez, diarrea- dolor y distensión abdominal; pérdida de sangre, secreción o prurito anal o tiene antecedentes familiares de cáncer de colon y recto? Si su respuesta a alguna de las preguntas es sí, entonces es recomendable que visite al especialista.

Por lo general todo lo relacionado con el intestino, ya sean enfermedades, malestares o el común hábito de defecar, son temas que causan pudor o simplemente no se tocan.

Lo anterior hace que muchas personas, por desconocimiento o vergüenza, no consulten al especialista cuando padecen molestias como cambios en el hábito intestinal o pérdida involuntaria de gases y deposiciones, lo que en pacientes de la tercera edad se consideran erróneamente como algo “normal”.

Las enfermedades colorrectales tienen tratamientos y de la detección oportuna depende el éxito de éstos. El Dr. Felipe Bellolio, miembro del Departamento de Cirugía Digestiva UC, aclara cuál es la labor del coloproctólogo y entrega las señales de alerta para visitarlo.

“La cirugía colorrectal o coloproctología es la especialidad dedicada al diagnóstico, investigación y tratamiento de las enfermedades que afectan el colon, recto y ano, ya sean benignas o malignas. Las más comunes son los tumores malignos del colon y recto, enfermedad diverticular del colon, enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, patología hemorroidal, fisuras, abscesos y fístulas perianales, prolapso rectal y constipación crónica, entre otras”, afirma el especialista

Principales señales de alerta

1. Cambios en el hábito intestinal – diarrea o estitiquez.

2. Antecedentes familiares de cáncer de colon o recto. Se ha visto que ambas enfermedades poseen un importante factor genético.

3. Pérdida de sangre por vía anal.

4. Dolor y distensión abdominal.

5. Presencia de secreción anal.

6. Necesidad de un esfuerzo excesivo para eliminar las deposiciones.

7. Prurito anal.

8. Aumento de volumen –protuberancia- anal o perianal.

9. Pérdida involuntaria de gases y deposiciones.

10. Dolor anal.

*Lo invitamos a leer el artículo publicado por El Mercurio sobre la importancia de la prevención y tratamiento de las enfermedades digestivas.

El abordaje integral de las enfermedades digestivas es clave

Al contrario de la creencia popular, la incontinencia fecal en cualquiera de sus grados y formas no es algo “normal” en personas de la tercera edad. El desconocimiento de que se trata de una enfermedad, sus síntomas, tratamientos o simplemente la vergüenza, hacen que un 70% de las mujeres que la padecen no consulten al especialista.

Si bien se desconocen cifras exactas de prevalencia de la incontinencia fecal en la población, de acuerdo al único trabajo médico publicado en nuestro país al respecto (UC, revista Médica de Chile, junio 2008) se estima que un 44% de los adultos mayores que viven en casas de reposo la presentan.

Se entiende por incontinencia fecal a la pérdida de involuntaria de gases y deposiciones en momentos socialmente inadecuados mermando en mayor o menor medida la calidad de vida de las personas.

Afecta principalmente a mujeres mayores, pero se puede presentar a cualquier edad. En palabras de la Dra. María Elena Molina, coloproctóloga del Departamento de Cirugía Digestiva UC, “un 26% de las primigestas con parto vaginal quedan con algún tipo de daño estructural en el esfínter y un tercio de éstas desarrollará incontinencia fecal; las probabilidades de tenerla aumentan considerablemente en aquellas mujeres que han tenido hijos de más de 4 kilos -lo cual no es menor si consideramos que el 9% de los niños nace con más de 4.000 gramos- o en cuyos partos se usó forceps”.

Asimismo, la obesidad, diabetes y las enfermedades neurológicas también se consideran factores de riesgo.

¿Cómo se diagnostica?

A través de la endosonografía anal –ecografía que permite ver la estructura del esfínter y evaluar si existe algún daño en el músculo- y de la Manometría anal –medición de las presiones a nivel del esfínter del ano.

Principales tratamientos

• Tratamiento Médico
Considera dieta, medicamentos y “reeducación pelviperineal”, técnica apoyada por un kinesiólogo que ayuda a reforzar la musculatura perianal. Tiene altas tasas de éxito.

• Neuromodulación
Orientado a quienes no responden con el tratamiento médico, consiste en la estimulación de los nervios que van al esfínter del ano. Se puede realizar mediante la implantación de un generador de impulsos que estimule constantemente las raíces nerviosas del esfínter anal.

Uno de los tratamientos más recientes y con excelentes resultados es la estimulación percutánea del nervio tibial posterior, que es el envío a través del nervio de la pierna de impulsos eléctricos al recto y al suelo pélvico para mejorar su funcionamiento.

• Cirugía
Conocida como esfinteroplastia, consiste en volver a unir los extremos del esfínter anal que se encuentran rotos. Está indicada para aquellos pacientes que no responden al tratamiento médico.

*Para más información revisa las notas publicadas en El Mercurio y El Mercurio de Calama, sobre incontinencia con entrevistas a la doctora María Elena Molina

La incontinencia no es un mal propio del envejecimiento

Incontinencia: Enfermedad oculta

La detección precoz es fundamental para alcanzar el éxito en el tratamiento de esta enfermedad que se sitúa entre las primeras causas de muerte por tumores malignos en los países desarrollados. Se estima que en Chile cerca de 1000 personas fallecen al año por su causa.

El cáncer de colon y recto, o colorrectal, ha tenido un importante incremento en nuestro país en la última década. Si bien se desconoce su incidencia, se estima que cerca de 1000 personas fallecen al año en nuestro país por su causa.

En palabras de la Doctora María Elena Molina, coloproctóloga del Departamento de Cirugía Digestiva de la Pontificia Universidad Católica de Chile “son tumores malignos que se originan en la mucosa del colon y/o recto, que de no ser tratados a tiempo pueden diseminarse a otras partes del cuerpo como el hígado y los pulmones”.

Si bien no existe una causa única en su desarrollo, se han detectado ciertos factores de riesgo como tener antecedentes familiares de cáncer colorrectal; historia personal o familiar de pólipos colónicos, presentar alguna enfermedad inflamatoria intestinal o ciertas condiciones hereditarias como la poliposis adenomatosa familiar y el cáncer colorrectal hereditario no poliposo; y en menor medida, el tabaquismo y un alto consumo de carnes rojas y dietas ricas en grasas y pobres en fibra.

“Entre los principales síntomas destacan la pérdida de sangre por vía anal, cambios en el hábito intestinal -diarrea o estitiquez- y en la forma de las deposiciones, mucosidad en las mismas, baja de peso y dolor abdominal”, señala la especialista.

A pesar de las cifras negativas, que hablan de un gran aumento en la prevalencia, el panorama es esperanzador ya que el diagnóstico en etapas tempranas y el tratamiento adecuado mejoran la calidad y extienden las expectativas de vida de los pacientes.

Se piensa que entre los tumores del tubo digestivo, el cáncer colorrectal posee el mejor pronóstico. “Pero el éxito del tratamiento depende fundamentalmente de la etapa en que se encuentra al momento del diagnóstico. Si es pesquisado tempranamente puede curarse entre el 80% y 90% de los casos, en cambio esta expectativa baja del 40% en fases avanzadas”, agrega la doctora.

Principales tratamientos

La cirugía juega un papel fundamental en el tratamiento del cáncer colorrectal, sin embargo dependiendo de la etapa y ubicación de los tumores se puede agregar quimioterapia y radioterapia al tratamiento.

“La intervención consiste en extirpar la zona de colon o recto afectada por el tumor incluyendo márgenes sanos a cada lado de éste y además se debe extraer los ganglios linfáticos de esa zona. En la actualidad es posible operar por vía laparoscópica o mínimamente invasiva, evitando así realizar grandes incisiones en el abdomen lo que conlleva una recuperación más rápida, menos dolor y riesgos post operatorios y una vuelta más rápida a las labores cotidianas del paciente”, concluye.

Sabías que…

• Si bien la edad promedio de diagnóstico del cáncer colorrectal bordea los 65 años de edad, se recomienda la realización de algún examen de detección precoz, como la colonoscopia, a partir de los 50 años en pacientes asintomáticos y desde los 40 en aquellos pacientes con factores de riesgo.
• Para prevenir el cáncer de colon es recomendable llevar una dieta equilibrada rica en fibra, realizar ejercicio y disminuir el consumo de grasas, carnes rojas, alcohol y tabaco.

Los Departamentos de Cirugía Digestiva UC y Gastroenterología UC organizaron la cuarta versión del seminario que en esta ocasión abordó la importancia del trabajo multidisciplinario en el tratamiento de la constipación.

La constipación es uno de los trastornos intestinales que más afectan a la población, se estima que cerca de un 20% de las personas poseen algún grado de “estitiquez”, y si bien gran parte puede mejorar su condición con cambios de hábitos que incluyen una alimentación rica en fibra, ejercicios, ingesta de líquidos y “tomarse el tiempo para ir al baño”, existe un grupo importante para el cual una dieta adecuada y los laxantes no son suficientes.

Estas personas lo pasan realmente mal, prueban todos los secretos de naturaleza imaginables, así como todos los productos nuevos que salen al mercado, sin encontrar solución ya que su problema se debe a otras causas: la denominada “inercia colónica” (alteración en la motilidad del colon) y problemas en el piso pélvico son las más importantes.

Para hablar sobre las causas, tratamientos médicos y quirúrgicos, métodos de evaluación y la importancia del trabajo multidisciplinario en el abordaje de la constipación, se reunió un grupo de cirujanos digestivos y gastroenterólogos en el cuarto Simposio Doctor Alejandro Rahmer.

Organizado por los Departamentos de Cirugía Digestiva UC y Gastroenterología UC, y efectuado a mediados de noviembre, el seminario estuvo dirigido a pediatras, gastroenterólogos y coloproctólogos.

El próximo simposio se realizará el año 2012.

Molestas, dolorosas y en ocasiones confundidas con las hemorroides, las fisuras anales son tratadas con la multifacética toxina botulínica presentando entre el 70% y 80% de los casos resultados exitosos.

Si bien para muchos las fisuras anales se relacionan con la más tierna infancia, se estima que cerca de un 80% de los bebés las ha padecido hacia el final del primer año de vida, también afectan a la población adulta.

Confundidas en algunas ocasiones por los pacientes con las hemorroides, por lo dolorosas que son y por el sangrado que presentan, las fisuras anales son desgarros pequeños o grietas en la mucosa del canal anal.

En palabras de la Dra. María Elena Molina, coloproctóloga del Departamento de Cirugía Digestiva UC, “estas grietas se producen por un aumento de la presión del esfínter anal interno y en los adultos pueden ser causadas por estitiquez o por una diarrea prolongada”.

Los principales síntomas son dolor al evacuar, sangre en la superficie de las heces (no mezclada con éstas) y sangre en el papel higiénico.

“El tratamiento puede ir desde el uso de reblandecedores de las deposiciones, limpieza más suave, baños de asiento y relajantes musculares tópicos, hasta la esfinteretomia, una cirugía menor consistente en la realización de un pequeño corte en el esfínter anal para que éste se relaje y la fisura cicatrice y el uso de botox.”, afirma la especialista.

Agrega que la popular toxina botulínica, que tiene múltiples usos como alisar las arrugas de expresión o tratar jaquecas y la incontinencia urinaria, presenta resultados exitosos entre el 70% y 80% de los casos. “La toxina botulínica produce la relajación del esfínter interno del ano con lo cual se alivia el dolor y permite la cicatrización de la fisura. La ventaja de esta técnica con respecto a la cirugía tradicional –esfinterotomia- es que no corta el esfínter, sino que lo relaja durante aproximadamente tres meses, con lo cual se evita una lesión permanente del músculo que podría ocasionar incontinencia fecal posterior a la cirugía o bien años mas tarde”.